martes, 11 de septiembre de 2007

Preparando la Presentación


Introducción. Porqué usar diapositivas?

Las diapositivas, actualmente generadas en computadoras a través de programas como el Power Point, son una de las herramientas comunicativas esenciales en la presentación de información médica. Son más fáciles de utilizar que las transparencias y, generalmente, constituyen la manera más efectiva de hacer llegar la presentación de información e ideas a una numerosa audiencia.
Correctas diapositivas resaltan le comunicación verbal y permiten a la audiencia concentrarse en lo importante del mensaje. Claridad y coherencia son consideraciones importantes al crear presentaciones de diapositivas.

Desarrollando los pasos para el éxito

Los aspectos cruciales de la preparación de diapositivas están detallados y resumidos a continuación en el siguiente diagrama:

Produciendo diapositivas efectivas:
Prepare un modelo patrón
Planificación (conozca a su audiencia)
Sea coherente
Evite los pecados cardinales


Preparando un modelo patrón

Un modelo patrón significa un abordaje coherente, desarrollado para asegurar el máximo de claridad. Tal abordaje ayudará también al guardar las diapositivas, simplemente por el hecho de que cuando se empieza a juntar y mezclar presentaciones anteriores, las diapositivas seguirán aún viéndose coherentes.

La siguiente es una lista de sugerencias para un tipo de estructura que ha demostrados ser exitosa:
· Disposición
o Orientación apaisada
o Utilización del espacio completo
· Título
o Centralizado y de color amarillo
· Texto
o Texto blanco en fondo azul
o Bullet points utilizadas para simplificar el texto y van en color amarillo
o Letra Arial
o Uso limitado de la puntuación
o Las abreviaciones ahorran espacio y una ayuda puede usarse para aquellas no muy comunes.
o Las referencias deben aparecer en la esquina derecha inferior de la diapositiva y se reducen a primer autor, origen de la cita y año de publicación (Carro et all, JAMA 35:117, 1996)

Evite los pecados cardinales

Hacer buenas diapositivas es fácil pero hay muchos pecados cardinales que se deben reconocer y evitar.

Los pecados cardinales:
Mezclar diferente calidad de diapositivas
Demasiado texto
Tablas muy amplias
Policromía (color manía)
Sin referencias
50 diapositivas en 15 minutos


Buenas diapositivas resaltan la comunicación verbal y puede transmitir el mensaje clara y rápidamente, de esta manera la audiencia puede concentrarse en el mismo en vez de tratar de descifrar una diapositiva repleta de colores. Diapositivas simples y claras son especialmente importantes para los miembros de la audiencia para los cuales la presentación no esta en su lenguaje nativo.

Presentando sus diapositivas

La planificación de la presentación es crucial y existen ciertos factores que deben ser considerados a esta altura.

· Comunicar el mensaje clave
· Asegurarse de que todas las diapositivas complementen y enfaticen la disertación
· Alternar la presentación con fotos e ilustraciones como un descanso luego de una diapositiva compleja
· Presentar una diapositiva por minuto.

Puntos clave para recordar

La siguiente tabla enfatiza varios puntos clave para recordar durante la presentación. Muchos de los mismos sirven tanto para mejorar su destreza como disertante así como para crear diapositivas efectivas.
A las audiencias no les gusta:

· Diapositivas inentendibles
· Un disertante que tapa la pantalla
· Un disertante al que no pueden escuchar

* El puntero o laser movedizo

Síntesis

Una lista de los puntos más importantes se detallan a continuación:

· Evite los pecados cardinales
· Sea coherente- Desarrolle un estilo o patrón personal
· Planifique y chequée sus diapositivas
· Sea simpático con su audiencia

Creando una buena Presentación

COMO CREAR UNA BUENA PRESENTACION


¿ Dónde empezar?

Las bases de cualquier buena presentación se hallan en su producción y planificación, durante la cual es muy importante recordar las siguientes claves:

· Afinidad
· Pertinencia
· Atractivo


Estas pueden considerarse como una guía útil en la creación de cualquier presentación.

La clave APA

Afinidad y Pertinencia

Podemos considerarlas como una moneda de dos caras.

A fin de establecer afinidad (una conexión efectiva con el público) debemos localizar temas que sean de importancia para esa audiencia. Establecer esta relación con una sala llena de extraños implica lograr que la audiencia lo conozca, conocer sus necesidades y establecer un lazo mutuo. El siguiente diagrama ilustra una serie de preguntas destinadas a ayudarlo a dirigir su atención hacia estos objetivos.

Pertinencia

Porqué fui invitado a hablar?
Cuál es el objeto de mi presentación?
Qué conocimiento especializado poseo?
Que es lo que más le sirve a mi audiencia?
Porqué este tema es importante para mí?
Cuales son las 3 ideas más importantes?

Atractivo

La Afinidad y la Pertinencia hacen que la audiencia lo conozca a Ud. pero Ud. también necesita conocer a su audiencia. La habilidad de capturar el pensamiento y la atención de la audiencia se puede obtenerse mediante la creación de una rica variedad de imágenes, experiencias y lenguaje. Esto podrá desarrollarse mediante una optima combinación de diversos formatos y estilos de presentación, diagramados en la siguiente lista:

Imagen
Sonido
Diapositivas
Historias
Transparencias
Anécdotas
Trípticos
Música
Folletos
Palabras visuales

El diagrama resalta la importancia de utilizar imagen y sonido para comunicar la información. Algunas personas aprenden a través de las imágenes (con transparencias o diapositivas) y otras lo hacen escuchando historias y anécdotas.

Que una presentación sea recordada se logra conectándose con la audiencia a través de todos los canales de comunicación y expresándose de una manera simple pero efectiva. El siguiente esquema demuestra que estrategias simples posibilitan a buenos disertantes llegar a una posición de excelencia mediante la creación de una sensación de conexión y una efectiva comunicación de ideas.


Presentaciones Memorables
· Usar estrategias simples de disertantes memorables
· Que permitan alcanzar excelencia
· Crear sensación de conexión
· Establecer una comunicación efectiva

Que comience el show!!

Luego de la preparación del material necesario, el disertante deberá traducir el mensaje clave en ideas que la audiencia pueda apreciar y entender. En el futuro la combinación de habilidades para presentaciones que incluyan imagen, sonido y lenguaje posibilitará este objetivo.

Combatiendo a los nervios

· Claves:
o Balance de relajación y alta energía
o Imagen Mental
o Ejercicios de calentamiento


No hay una forma fácil de combatirlos, pero una combinación de ejercicios de calentamiento que ayuden a la respiración, relajación de músculos faciales, cuello y cuerdas vocales podría servir.

También es útil disipar el nerviosismo durante la presentación con movimiento y humorismo. Pensar en positivo también ayuda a desarrollar confianza y sentirse bien. El objetivo es crear un equilibrio entre la energía y la relajación durante la presentación.

Utilice todos los canales de comunicación

Formatos de Imagen

El material visual elegido (transparencias, diapositivas, etc.), debe ser desarrollado como un medio para expresar el mensaje clave en una forma simple y variada. También es beneficioso considerar las siguientes ideas al elegir el formato visual más apropiado.

Eligiendo el apoyo visual:
Poseen colores y llaman la atención?
Sirven para expresar el mensaje que deseo?
Añaden énfasis y atención?


Formatos de Sonido

La manera como en que una presentación es comunicada contribuirá también a su éxito teniendo esto en mente es importante considerar los siguientes factores de estilo para la audición y riqueza.

· Expresarse con voz clara
· Expresarse apropiadamente y con estilo hacia la audiencia
· Incluir sonido y/o otros disertantes para agregar variedad
· Hacer hincapié en los mensajes claves a través de historias, anécdotas y palabras de impacto visual.
· Utilizar pausas, silencios para crear efectos dramáticos y permitir a la audiencia incorporar sus ideas.

Participación del disertante y de la audiencia

El movimiento también puede añadir profundidad a las presentaciones y la participación de la audiencia es una forma efectiva de mantener su atención! La audiencia puede ponerse en movimiento pidiéndoles que alcen sus manos o que formen sub-grupos para debatir. Distribuir fotocopias puede también contribuir al movimiento; otros ejemplos son:

· Levantar las manos
· Hacer preguntas
· Demostraciones y sub-grupos
· Distenderse y dar apretones de manos


Emociones del disertante y audiencia

Además del movimiento, la emoción puede ser efectiva también para resaltar los temas importantes. Las emociones pueden comunicarse a la audiencia fácilmente y cuando se usan positivamente constituyen una manera importante de expresar su entusiasmo y de contagiar su emoción a la audiencia. Puede chequear si esta llegando a la audiencia preguntando: "Me siguen?"

El desafío y las preguntas retóricas también pueden movilizar a la audiencia y mantener conexiones importantes a lo largo de la presentación.
"Cuando la gente está de acuerdo conmigo siempre siento que debo estar equivocado" dice Oscar Wilde

Síntesis

Resumiendo, la destreza para crear presentaciones satisfactorias incluye el uso efectivo de imágenes, una voz entrenada y un uso variado del lenguaje para hacer que las ideas tomen vida para la audiencia. La habilidad de moverse y de movilizar física y emotivamente a la audiencia, mientras lucha contra sus nervios, es importante también y quizá la mejor manera de lograr esto es a través de una cuidadosa planificación.
Una lista de los puntos más importantes de esta sección se detalla a continuación:

Destrezas para una buena presentación:

· Imágenes
· Sonido, Voz
· Lenguaje
· Movimiento de Ud. y la audiencia
· La clave APA

Presentaciones Memorables - Introducción

Como realizar Presentaciones Memorables
Dr. Pablo Mingote

INTRODUCCION

Esta guía ha sido desarrollada como una ayuda para el diseño y presentación de trabajos para congresos y cursos. La misma es parte de una presentación en el XIII Congreso de la Asociación Europea de Urología en Barcelona, España (21-25 de Marzo de 1998). El material no es de mi autoría, habiendo realizado sólo su traducción.

Se la ha dividido en dos secciones:

"Como crear una buena presentación"

"Como preparar diapositivas apropiadas"

Bibliografía


1. Jadad A, Gagliardi A. Rating Health Information on the Internet: Navigating to Knowledge or to Babel? JAMA 1997;279(8):611-4.
2. Editorial. The web of information inequality. Lancet 1997;349(9068):1781
3. Kassirer J. The Next Transformation in the Delivery of Health Care. N Engl J Med 1995;332(1):52-4.
4. Lundberg G. One Multimedia Medical World. JAMA 1995;274(8):655
5. Silberg W, Lundberg G, Musachio R. assesing, Controlling and Assuring the Quality of medical Information on the Internet: Caveat Lector and Viewor-Let the Reader and Viewer Beware. JAMA 1997;277(15):1244-5.
6. Sachetti P, Zvara P, Plante M. The Internet and Patient Education - Resources and their reliability: Focus on a select urologic topics. Urology 1999;53(6):1117-20.
7. Health On the Net Foundation. Surveying the Internet Usage for medical/health purposes: March/April 1999. http:\\www.hon.ch\Survey\quest_internet.html . Posted 18-6-1999. Accessed 29-8-1999.
8.Boyer C, Baujard V, Scherrer JR, and Appel R. HON´s Third survey on the usage of the Internet for medical & health Internet purposes. http:\\www.hon.ch\Library\papers\Conferences\mednet_survey_mai98.html Posted 9-11-1998. Accessed 29-8-1999.
9.Wyatt J. Commentary: Measuring quality and impact of the world wide web. BMJ 1997;314(7098):1879-81.

Integrando el MSWord y el Reference Manager


Veremos ahora como integrar el Reference Manager con el procesador de texto MSWord para insertar citas bibliográficas y su presentación final generando automáticamente el listado con las correspondientes llamadas en el texto.

Para trabajar en ello se deben abrir simultáneamente el procesador de texto y el Reference Manager.

El ejemplo que se muestra es absolutamente a modo de demostración y los datos no coinciden, pero igualmente el texto escrito es parte del tutorial. Vemos en el dibujo la ventana del MSWord, en el cual durante el proceso de instalación del Reference Manager, se agrega una ventana o menú correspondiente al mismo.

En la imagen ya se cliqueó en el icono "Insert Citation" (que es el primero a la izquierda de la ventana del RM). En "Identifying Text" se colocó el nombre del autor a citar.

Cuando hay mas de una cita que cumple con ese parámetro, el RM muestra una lista en la cual uno selecciona la adecuada.


Vemos ahora como van quedando insertadas las citas, las que para comodidad tienen los datos enmarcados {cita}. En las versiones más modernas a la presentada lo que se ve es el número de la cita entre paréntesis y al final del documento ya se va agregando el listado de citas. Ingeniosamente esto es llamado "Citando mientras escribe".
Para generar el listado de citas bibliográficas con su correspondencia en el texto, se cliquéa en el icono de "Generate Bibliography" (el cuarto desde la izquierda en la ventana del RM). Recuerde que en las versiones actuales esto ocurre automático.

Existen varios formatos para presentar en "Output Style" (generalmente se utiliza el denominado Vancouver, aunque algunas publicaciones exigen el propio. Estos formatos se pueden seleccionar desde el botón al extremo del campo correspondiente, y que tiene tres puntos verticales). También se puede optar por el orden del listado ya sea por aparición en el texto o por orden alfabético de autores. Se puede modificar el tipo de letra (Font) y el agregado de campos adicionales (que son otros campos que cada cita tiene en la Base de Datos).

En "Reference List Title" se coloca la frase que uno desea para las Referencias Bibliográficas. Otros detalles también son modificables, como el sufijo que sigue al número de cita, la indentación y el espaciado.

Vemos ahora el resultado final:


Si llegado el caso uno debe revertir lo realizado para cambiar o insertar nuevos párrafos, existe uno de los iconos que vuelve las citas al estadio previo. De esa manera luego de editar el texto del documento, se vuelve a ordenar todo al generar la bibliografía.
En la última versión del Reference Manager, v 11, se incluye una función muy útil. Ella permite emitir parámetros de una búsqueda bibliográfica dentro del mismo programa. Luego automáticamente se conecta a Internet, al sitio de PubMed, y baja todas las citas que corresponden a la búsqueda. Dentro de los campos que importa está el de las Palabras Claves (Keywords). Esto permite búsquedas dentro de la propia Base de Datos creada con el RF, utilizando keywords y conectores lógicos (AND, OR. NOR).

Tutorial del Reference Manager


Como complemento indispensable a la utilización de Procesadores de Texto para uso médico, existen programas que permiten almacenar en formato de base de datos las búsquedas bibliográficas o citas que uno haya incluido.

Uno de ellos es el Reference Manager, y que en su forma de demostración totalmente funcional puede ser bajado de Internet desde el sitio (URL) http://www.refman.com/rmdemo.asp.Este Programa al instalarlo se integra con el MSWord, y desde allí se manejan en conjunto.

Para poder entender la utilidad y aplicación del Reference Manager hemos optado por un Tutorial Visual, en el cual iremos pasando por las diferentes etapas desde la recepción de una búsqueda bibliográfica, su inserción en el programa, su manejo y las posibilidades de utilizarlo dentro del procesador de texto.

Visualizamos en el Bloc de Notas (Inicio/Programas/Accesorios) un archivo recibido de un sistema electrónico de búsquedas en Medline. Para mejor aplicación posterior deben avisar a la operadora que se incluyan en los resultados de la búsqueda, el campo de las palabras claves (keywords).


Suponemos que hemos abierto ya el programa Reference Manager. En el RM debemos crear una nueva Base de Datos personal, que llamaremos "Ejemplo". Lo hacemos del siguiente modo:
Seleccionamos "File / New Database", y al abrirse esta ventana le damos el nombre correspondiente, y aceptamos apretando el botón "New":

El paso que sigue es incorporar el archivo entregado por el Sistema Electrónico de Información a nuestra Base de Datos personal en el Reference Manager. En la barra de menús del programa seleccionamos "References / Capture". En la ventana que se abre elegimos la Base de Datos ("Database") personal a la que deseamos incorporar la bibliografía. En Definition name elegimos el formato que corresponde al Medline utilizado (esto debe preguntársele a la operadora o bibliotecóloga) En nuestro caso es el Medline de Ovid. En "Text File" le indicamos donde se encuentra el archivo de la búsqueda.

Dejamos tildada la opción "All" y luego presionamos el botón "Capture".

En la ventana inferior verán entonces pasar todas las citas mientras se procesan. Al finalizar se recibe el siguiente mensaje:
*** Capture successfully completed. *** (captura exitosa completada).

Ahora en la ventana del programa se ve la Base de Datos, la que esta dividida en dos sectores: la lista de referencias en la parte inferior, y la seleccionada en la superior.

También es posible introducir referencias de otros artículos de revistas (acepta también referencias de libros, personales y otras). Asimismo se pueden borrar, editar y en "User Def" (definiciones del usuario) agregarles claves personales.

Para realizar esto se selecciona "References / New" y se abre una ventana de diálogo donde introducen los datos de la nueva referencia. Esta no necesariamente es un artículo de un Journal, sino que hay varias opciones. Estas se acceden en el campo correspondiente al escribir algo en el mismo, mediante una ventana pop-up contextual.

En las versiones actuales del RefMan, posterior a la que acá se muestra, es posible hacer la búsqueda con las propias keywords almacenadas en la Base de Datos directamente a PubMed. Las citas son bajadas directamente al RefMan. Un truco del arte es que si se quiere bajar una cita puntual, en vez de usar términos MeSH o nombres de los autores, se puede utilizar el identificador único de la misma (PubMed UID).

En el próximo paso veremos como buscar en esta Base de Datos utilizando las Keywords (términos controlados del MeSH) de la búsqueda original en el Medline.
Seleccionamos "References / Retrieve" (Referencias/Recuperar)

En la ventana "Retrieval" se escribe el campo (Field) donde buscar. Se ven las opciones en una subventana pop-up que se abre automáticamente si el término no corresponde.

Indicamos los parámetros que se buscarán dentro del campo seleccionado. Nótese que se pueden seleccionar de la lista de keywords tomadas de la búsqueda original en Medline. O sea que son términos controlados del MeSH.

Se agrega el Conector (Connector) para asociar con "Y, NO , O" los términos de la búsqueda.

Se continua con los siguientes pasos de la especificación y luego se presiona en el botón de "Start Retrieval" (con la imagen de un binocular) ó F12. Se observa cuantas recuperaciones hay que coincidan con estas dos claves.

Si se cliquéa sobre el resultado se abre una nueva solapa donde están las referencias que coinciden. En este caso es una. Nótese en el campo Keywords, que se encuentran las dos claves seleccionadas en la estrategia de búsqueda.
Se puede volver a la solapa principal cliqueando con el mouse en la misma.

Presentación Multimedia


Si a esto le agregamos la posibilidad de una Presentación de nuestro pensamiento, imaginación y experiencia, de una forma adecuada para que el auditorio pueda interpretar cabalmente lo que se intenta decir, cerramos el círculo de producción intelectual y comunicación. Estas Presentaciones permiten asociar texto, imágenes fijas o móviles y audio, de allí su nombre de Multimedia (o Multimedios).

En mi punto de vista, es más importante la metodología de generación de una Presentación, que el manejo de las propias posibilidades que estos Programas permiten.

Primero es conveniente originar el Documento base sobre lo que se quiere decir. El mismo de haber pasado por las etapas antes señaladas y haberle sido colocadas todas las citas bibliográficas correspondientes. Es obvio que todo aquello no citado se supone que es producción intelectual propia.

Una vez consolidado el mismo se procede a utilizar el Programa de Generación de Presentaciones Multimedia. Se arma la secuencia adecuada y se coloca en cada imagen de proyección las citas bibliográficas en los lugares que corresponda (en letra de menor tamaño al pie de la imagen o slide).

Cada imagen de proyección debe tener el texto de un tamaño y cantidad que pueda ser leído desde el último asiento de la audiencia. Debe tener la información fragmentada en conceptos puntuales, y en general se aconseja no utilizar el texto para leer la presentación, sino mas bien que ella sea un apoyo a la palabra hablada.

Un truco del arte consiste en que viendo el número de slides o proyecciones que componen la Presentación, uno puede tener idea del tiempo de exposición, ahorrándonos así llamados de atención o lo que es peor una audiencia desmayada en sus asientos.
En este mismo Blog los invito a leer "Como Realizar Presentaciones memorables".

Procesador de Texto


El Procesador de Texto es quizás, en lo que hace a la Comunicaciones, el desarrollo de salto cualitativo más importante junto con la Imprenta de Gütemberg e Internet. No se trata solo de una sofisticada maquina de escribir, con posibilidades de corrección ortográfica y de estilo automáticas, sino que se constituye en un poderoso Procesador del Pensamiento. Permite liberar sin trabas las ideas en cuanto fluyen (tormenta mental o brainstorm), poner la mente fluyendo a través del teclado, con las posibilidades de la edición, pegado de textos generados previamente, inclusión de citas bibliográficas, aclaraciones al pie de página, etc. Pero todo ello naciendo instantáneamente junto con el pensamiento, sin importar como será la estructura final que surgirá. Así como algunos cultivan la expresión corporal como una manera de expresarse, el Procesador de Texto permite la expresión del propio pensamiento, de las sutilezas y matices de las propias opiniones y experiencia.

La posibilidad de “edición” (en su acepción de modificar y corregir) permite no solo ordenar luego para que todo parezca prolijo. Cumple otra función, al menos para mí, más importante. Logra el doble juego de autor -lector y de lector – autor, crítico de la propia producción, logrando así un conveniente refinamiento y exactitud de lo que queremos expresar.

Actualmente servicios en Internet, como el Gmail, permiten la edición de documentos de texto en forma online, simultánea y compartida con personas que uno invita a ello (Gmail Documents). Otra incorporación reciente es Google Bloc de Notas que permite cortar y pegar mientras se navega por Internet, y es disponible desde cualquier computadora a la que se tenga acceso.

Demo Búsqueda Bibliográfica

Demostración de Estrategia de Búsqueda

Para esta demostración usaremos el Medline, en este caso perteneciente a BiblioMed. Supongamos que buscamos información sobre marcadores biológicos en Cáncer de Vejiga y su valor pronóstico.

En la pantalla inicial abrimos Medical Subjects, y colocamos la palabra Bladder (Vejiga), dando por hecho que no conocemos el término MeSH exacto.

Al aceptar nos pasa a la lista estandarizada de términos MeSH, donde seleccionamos el mas adecuado. En este caso Bladder Neoplasm. Nótese que menciona 980 artículos para ese ítem. En una pequeña ventana vemos la definición del término.
En el paso siguiente veremos los subíndices del Tesauro, donde seleccionamos los adecuados. Utilizando la ventana de definiciones, vemos que en Diagnosis se incluye factores pronósticos. Seleccionamos además Genetics.
Al aceptar aquí volvemos a la ventana inicial. Con el mismo procedimiento seleccionamos el siguiente término que deseamos combinar. Colocamos marker.
Siguiendo elegimos el término mejor que corresponde a Tumor Markers, Biological. Si controlamos con la definición vemos que este es el término que mejor se ajusta.

Seleccionamos los subíndices o sub encabezados (subheadings) apropiados.

Ya de vuelta en la ventana principal vemos la Estrategia de Búsqueda, y queda claro como los Conectores Lógicos combinan adecuadamente los términos MeSH. En Citations Retrived se ve que 18 artículos coinciden con los parámetros de la estrategia.A continuación se le solicita que nos muestre la lista de artículos recuperados.


Supongamos que nos interesa el tercero, concerniente a Nuclear Matrix Protein 22 (NMP22), y veremos el Resumen o Abstract del mismo. En esta pantalla también se referencian los autores, la publicación (World Journal of Urology) y otros datos técnicos. Es útil visualizar en la parte inferior los términos MeSH utilizados por los indexadores para este artículo.

En los casos que se está utilizando el PubMed o se recibe la información de una Biblioteca, se debe especificar el “formato” que debe tener la cita en el archivo de texto que se recibe o se baja de la Red. Esto coloca determinados “identificadores” antes de cada campo (por ejemplo AU por Autores). En nuestro caso se debe especificar formato Medline y en archivo texto (búsqueda.txt).

Esto permite tomar la información recibida digitalmente y poderla colocar en una Base de Datos personal, en la propia computadora, y posteriormente utilizarla para insertar citas bibliográficas en el documento y generar automáticamente la lista de referencias bibliográficas con su correspondencia en el texto. Todo ello se realiza con el programa Reference Manager.

Asimismo para comprender los refinamientos de los términos de una búsqueda utilizando adecuadamente el MeSH, o bajar una copia digital, o buscar los términos MeSH para generar una búsqueda por E-Mail, se puede recurrir a su Web:
http://www.nlm.nih.gov/mesh

Esta demostración es sólo a fines de entender los fundamentos básicos del diseño de una Estrategia de Búsqueda.

Una búsqueda habitual debería recuperar entre 5 y 10 artículos, de los cuales uno podría seleccionar entre 2 y 4 fulltext, que es una cantidad de material lógica de poder leer. Esto hace a la economía de esfuerzo y tiempo y al evitar la desinformación proveniente de la sobre información.

Posteriormente se puede seguir el hilo del tema a través de las referencias bibliográficas de los mismos artículos. Es por ello que entre los requerimientos al solicitar una búsqueda es bueno hacer mención de las Revisiones o Reviews (generalmente realizadas por expertos en el tema). Este modo de trabajar sería un equivalente a un “rafting” investigativo a través de la sucesión de artículos, referencias del mismo, nuevos artículos, etc. La idea es llegar a los llamados “trabajos madre” que originaron una nueva conceptualización en el área específica que estamos investigando.

Consideramos que una actualización hecha sólo en base a lectura de Abstracts puede llevar a confusión en la información. La Búsqueda Bibliográfica a través de Medline tiene el objetivo de poder seleccionar ajustadamente el área de la información donde recuperar la posición en las Revistas Médicas, donde uno puede analizar completamente los datos y la discusión de los mismos. Sobre ellos se deben aplicar los Criterios de Validación y Análisis sostenidos en Medicina Basada en la Evidencia.

Medline

Medline

En Ciencias de la Salud la Base de Datos mas utilizada y más completa se llama Medline. La misma es realizada por la National Library of Medicine (NLM) de la Biblioteca del Congreso de Estados Unidos, que tiene su localización en Washington, DC. El Lenguaje controlado estandarizado que se utiliza es el Medical Subject Headings (MeSH), mediante el cual equipos de técnicos bibliotecólogos indexan todos y cada uno de los trabajos científicos publicados por prácticamente todas las Revistas de Ciencias de la Salud del mundo.

La recuperación documental de una búsqueda en Medline llega hasta la obtención de la cita bibliográfica. Esta puede incluir varios datos tales como: Título, Autores, términos MeSH, Abstracts (resúmenes), Revista de publicación (con Volumen, página y fecha de publicación), y otros datos menores. No recupera el fulltext salvo en los sitios Web que lo ofrecen on line (PubMed), donde algunas citas permiten el acceso a los mismos, dependiendo de la Empresa Editora. Otra posibilidad es obtener el trabajo original en texto completo (fulltext), teniendo acceso a bibliotecas donde el recurso esté disponible.

Medical Subject Headings (MeSH)
MeSH es el tesauro perteneciente a la NLM del Lenguaje Controlado que se utiliza para indexar el MEDLINE. Consiste en un set de términos de “descriptores” en una estructura jerárquica que permite la búsqueda en varios niveles de especificidad.

Los descriptores MeSH están ordenados tanto en orden alfabético como en una estructura jerárquica con términos ya sea más amplios o más estrechos. Asimismo posee una detallada instrucción de términos, que si bien no son MeSH, pueden corresponder al mismo (Vitamin C see Ascorbic Acid).

Esta lista de encabezamientos de materias (Medical Subject Headings), tiene una forma de árbol, por el que se va de mayor a menor o viceversa. Algunos términos se encuentran en diferentes árboles según corresponda. Se publica anualmente como complemento del Index Medicus incorporando nuevos términos y actualizando los ya existentes.

El Web del MeSH (http://www.blogger.com/mesh/meshhome.html) es el punto central para información adicional, descarga de copias digitales o búsqueda de los términos (headings) o sub términos (subheadings) apropiados. Esto permite una importante función en Medline, que es el de poder “expandir” (Broad) o “acotar” (scope) el término investigado. A veces esta función se presenta como “establecer límites” (limits). Ambas permiten afinar la búsqueda para obtener la exacta cantidad de material bibliográfico que responde a nuestra pregunta (Medicina Basada en la Evidencia).

La NLM y otras webs facilitan el acceso gratuito a MEDLINE, pero es la primera la que a través de un motor de búsqueda más potente permite obtener el máximo rendimiento de la base de datos. Para ello se utiliza una aplicación en la Web llamada PubMed.

PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed) permite acceso a las referencias bibliográficas contenidas en la base de datos MEDLINE . Es un servicio de la NLM que provee acceso a mas de 12 millones de citas del MEDLINE, desde 1960 a la fecha. Muchas de las citas incluyen la posibilidad de acceso a la versión fulltext del artículo.

Expresar una Búsqueda Bibliográfica en MEDLINE


Es necesario primero introducir algunos conceptos básicos.

Se pueden escoger dos modos (Mode) de búsqueda:

· List Terms. Cuando se introduce un término de búsqueda PubMed ofrece una lista de términos relacionados. Entonces puede seleccionar uno o más términos para sumarlos a su búsqueda.

· Automatic. El programa incluye en la búsqueda todos los términos relacionados de forma espontánea.

Otras utilidades de búsqueda son:
· Búsqueda de términos con una raíz común. Colocando un asterisco al final del término de búsqueda, PubMed busca en todas aquellas palabras que tengan la misma cadena de letras como raíz. Así, si se utiliza bacter*, se incluyen en la búsqueda los términos bacteria, bateriophage, bacterium.

· Búsqueda de una frase. Para buscar una frase es necesario incluir los términos que se quiere encontrar entrecomillados ("). PubMed separa los términos con el operador lógico AND. Así para buscar infection control, es necesario entrecomillar la frase: "infection control". No es recomendable utilizar el entrecomillado para realizar una búsqueda de varias palabras relacionadas, ya que es posible que estas frases no estén indexadas como tales en PubMed y en la búsqueda se obtenga "No Documents Found".


Expresiones Booleanas
Las búsquedas de términos pueden realizarse aprovechando tanto los campos especificados como los operadores booleanos usando la siguiente sintaxis:
Término [campo] / operador booleano / término [campo]....etc.

· El término es la cadena de letras que estamos buscando. Se puede utilizar el asterisco en la forma comentada previamente.
· El campo es la designación abreviada de campo de PubMed en el que se quiere buscar el término. Se utilizan abreviaturas (LA: Lenguaje, MeSH: término controlado MeSH, AU: Autor, etc).

El operador o nexo puede ser alguno de los siguientes:

· AND (y): sólo se encontrarán aquellas referencias que cumplan las dos condiciones unidas por el operador.

· OR (o): se encontrarán aquellas referencias que cumplan alguna de las dos condiciones unidas por el operador.

· NOT (no): se encontrarán aquellas referencias que no cumplan la condición precedido por el nexo not.

Así si queremos información sobre la meningitis producida por el Haemophilus deberíamos realizar la búsqueda utilizando el nexo AND:
meningitis AND haemophilus
Si además nos interesasen únicamente los artículos referentes a su prevención deberíamos añadir:
meningitis AND haemophilus AND prevention
Si quisiéramos obtener información de los artículos que traten sobre prevención o sobre tratamiento o de ambos, añadiríamos:
meningitis AND haemophilus AND (prevention OR treatment)

Búsqueda Biblográfica

Búsqueda de Información Bibliográfica

El objetivo de una búsqueda bibliográfica es recuperar información científica sobre un tema determinado, ajustado a diversos fines: actualización, trabajo científico, monografía, presentación multimedia, etc. Pero fundamentalmente primero debe poder expresarse la Pregunta que permita responder a lo que realmente necesitamos para el problema específico que nos moviliza.

Se supone que la información básica sobre el tema es mejor obtenida en los libros de texto o similares, siendo la búsqueda bibliográfica un complemento para hallar lo actualizado o renovado en los últimos cinco años como promedio.

La información científica de actualización se publica en Revistas Médicas. Para ubicar donde se encuentra la información requerida se debe consultar a una Base de Datos, donde le indicará que material existe y en que ubicación.

Bases de Datos
Las Bases de Datos son repositorios de información codificada por Lenguaje Controlado. Esto significa que cada trabajo científico es indexado (clasificado) por Palabras Claves, cuyos términos están estandarizados para asegurar una ajustada recuperación.

Es común confundir Base de Datos con Sistema Experto. Estos son programas cuyo sentido es la ayuda a la toma de decisiones, pero por su estructura de elaboración no sirven para recuperar información almacenada y codificada.

Para poder acceder a la información almacenada en las Bases de Datos se debe encarar una Consulta a la misma, llamada en nuestro caso Búsqueda Bibliográfica. Los términos del Lenguaje Controlado se encuentran ordenados en jerarquías, las que generalmente se muestran en un Tesauro.

Para poder combinar los términos de la búsqueda se encuentran diseñados los Conectores Lógicos, que son AND (Y), OR (O) y NOT (NO). Mediante su uso se logra una optimización (limitación del rango) de la recuperación. Se verá en detalle más adelante.

Busqueda y Manejo de la Información

Buscando y manejando la Información
Dr. Pablo Mingote

Introducción General

La Información: Uno de los fenómenos del fin de siglo pasado es la dinamización y complejización de los Conocimientos Médicos y el acortamiento progresivo del reciclamiento de los mismos, de lo que se deduce que la actualización es una obligación permanente del profesional médico.

Paralelamente la tradicional metodología de acercamiento a la Información ha sido revolucionada por los avances en la misma Teoría de la Información y en la Tecnología disponible. Lo que antes era un largo proceso de recuperación de información ha sido reemplazada por una oferta hiper dimensionada de la misma, causando el efecto contrario que es la desinformación. Algunos de los puntos que contribuyen a ello son el volumen, la no clasificación y la no validación de la Información, amén de distorsiones provocadas por intereses comerciales subyacentes.

El Conocimiento: Siguiendo el modelo postmodernista del hombre “light” pareciera que es a la moda estar informado y mejor si se usa para ello el último artilugio tecnológico. Sin embargo nuestra responsabilidad como profesionales médicos nos debe hacer pensar en este punto. La Información de por sí no tiene un importante valor intrínseco, sino que su transformación en Conocimiento práctico y aplicable al accionar diario en procura de dar una mejor opción de vida a nuestros pacientes y a la población en general, es lo que la coloca en un foco de interés prioritario para los profesionales médicos.

La Teoría y Técnica de la Información vienen en nuestra ayuda haciéndonos ver que el proceso de convertir el diamante en bruto de la Información, tal como se recibe, debe llevar implícito una acción de análisis, jerarquización y validación de la misma.

El Análisis de la Información es el desarrollo de nuestra capacidad crítica para discernir entre lo útil y lo superfluo o no importante, de ver la diferencia entre cambios cuantitativos y cambios cualitativos de un conocimiento previo, en definitiva erigirnos como seres pensantes y criteriosos, con responsabilidad profesional ante las circunstancias actuales.


A continuación la Jerarquización permite ordenar en un rango de valores la Información, y haciendo uso de la economía de tiempo y esfuerzos dedicarnos a aquello que signifique una real aplicación útil a nuestro accionar médico cotidiano. Esto no excluye el no tomar conocimiento de elementos sofisticados, dado que siempre en ellos, por similitud puede haber principios relacionados a otros temas menos complejos. Lo nuevo no siempre es lo mejor, y rápidamente será “lo viejo”, pero no desperdiciemos los contenidos tras la superficie.

Procesar la Información lleva implícito una acción de análisis, jerarquización y validación de la misma.Finalmente debemos considerar la Validación de la Información, que actúa durante los dos niveles precedentes. En ella ponemos una ponderación de la exactitud, origen y mecanismos de elaboración de la Información suministrada.

Internet es uno de los instrumentos más útiles que hoy poseemos para la Información, pero debe establecerse una clara diferencia entre capacidad tecnológica y capacidad de raciocinio. Las cada vez más sofisticadas máquinas y los brillantes medios de comunicación, deben ser instrumentos al servicio del médico y al desarrollo de su objetivo fundamental, antes mencionado.

El Dr. Jadad expresa que el rápido crecimiento de Internet ha disparado una revolución en la Información de imprecedente magnitud. Por fuera de los obvios beneficios, el incremento de la disponibilidad de la Información si no se usa apropiadamente puede resultar en varios efectos potencialmente dañinos, tanto para los pacientes como para los profesionales médicos, (1).

Un editorial de The Lancet menciona en 1997 sobre la existencia de 4 millones de sitios Web (2), con crecimiento exponencial. Los Buscadores (Search Engines) solamente logran clasificar el 20 % de los sitios Web disponibles, pero de todos modos, aun desorganizada, la oferta de información es importante y posible de utilizar.

El buscar y encontrar la información es sólo el punto inicial, después del cual debemos por nosotros mismos elegir los recursos apropiados para guiar nuestras decisiones. Juzgar cuando una información es aplicable y creíble puede presentar un mayor desafío que el hecho mismo de encontrarla (1).

En los albores del surgimiento de la Web se editorializó ampliamente en las revistas médicas sobre las capacidades y oportunidades que la misma ofrecería a la comunidad médica (3) (4). Con el correr del tiempo se comenzó a visualizar que la “Supercarretera de la Información” tenía aspectos específicos en el área médica que debían ser considerados. La Web carece de un control ya sea gubernamental o privado, lo que es muy oportuno para masificar la información, y se estableció que dicho control iría en contra del espíritu de esta nueva tecnología de las comunicaciones. Lo cual desde mi punto de vista es totalmente correcto. Pero en el área médica Internet muchas veces mas parece una conversación de cocktail que un arma para la efectiva comunicación y decisión (5).

Navegar por la Web mínimamente nos exige estrictos criterios de evaluación del contexto, relevancia y utilidad de la información ofrecida. Surge así la necesidad de elementos técnicos de validación de los lugares Web. El Canadian Cochrane Network and Centre, grupo que trabaja en el tema de la Medicina Basada en la Evidencia, propone una serie de criterios para la valoración en base a especificaciones sobre el curriculum de los autores y la atribución de la información suministrada, el origen de los fondos utilizados o tipo de presencia de empresas comerciales o instituciones particulares, las fechas en que la información ha sido colocada en la Web y cuando ha sido su última actualización (1) (5). Otros autores han propuesto escalas de validación sobre la base de la exactitud, comprensibilidad y objetividad de la información (6). Por su lado la Health On the Net Foundation también ha establecido cuestionarios de validación y ha efectuado mediciones sobre los resultados de la encuesta (7) (8). El mensaje es que quienes navegan por la Web mínimamente nos guiemos con estrictos criterios de evaluación del contexto, relevancia y utilidad de la información ofrecida, excluyendo superficiales evaluaciones sobre la base de la facilidad de encontrar el sitio Web o el material buscado dentro de él, o la forma de presentación o animación del mismo (9).

Como sus hábiles mentes adivinan la información científica médica en Internet, en su gran mayoría, no está organizada, jerarquizada ni validada. Hay por supuesto excepciones provenientes de organismos oficiales o fuentes de reconocimiento mundial. Sin embargo para la búsqueda sistemática de información específica no existe aún una clasificación por lenguaje controlado, como el que se utiliza en las bases de datos médicos, y los refinamientos de búsqueda son muy elementales, a pesar de poder utilizar conectores lógicos.

Por ello podemos afirmar que la primera fuente de información médica lo siguen constituyendo los libros y revistas de la especialidad (en papel o electrónicas), las bases de datos médicas tipo Medline de la NLM, con lenguaje controlado y múltiples opciones de refinamiento para realizar una correcta estrategia de búsqueda. Internet es el perfecto complemento de esta primera información, siempre y cuando se conozcan sus virtudes y limitaciones, o al menos se sepa que estas existen. La utilización incorrecta de Internet lleva a la no utilización de su verdadero potencial. Se desperdician sus valores agregados como son la interacción con la Información, las posibilidades de comunicación con el ámbito científico mundial, el desarrollar acciones comunitarias de socialización de información sobre pacientes, el intercambio en línea con otros especialistas, la realización de discusiones u organización de trabajos o protocolos rompiendo las barreras de las distancias geográficas o del idioma, etc.
Es fundamental que al enfrentar la pantalla del explorador de la Web se debe tener un planteo claro del sentido de la acción que se emprende. El “¿para qué?”, el “¿por qué?, las ventajas y restricciones de su uso, y los criterios de validación adecuados. Internet no es lo que pensamos que es, pero es en realidad mucho mas que lo esperado. Es una herramienta más en la técnica y tecnología de la obtención de la Información.

domingo, 25 de marzo de 2007

Búsqueda, Manejo y Mostración de la Información

Esquema de la Presentación

Introducción General
Conceptualización sobre Información
Validación de Información en la Web
Búsqueda de Información Bibliográfica
Introducción
Bases de Datos
Medline
Medical Subject Headings (MeSH)
Como expresar una Búsqueda Bibliográfica en MEDLINE
Expresiones Booleanas
Demostración de Estrategia de Búsqueda
Programas de uso en Medicina
Procesador de Texto
Presentación Multimedia
Como utilizar el Reference Manager
Integrando el MSWord y el Reference Manager
Uso de PDA (Asistentes Personales Digitales) en Medicina
El blog del Curso
Referencias Bibliográficas

Para la secuencia de capítulos siga los links en el lateral izquierdo del Blog en el sector Etiquetas.